女孩输头孢过敏，输液室呼救无医护呼应，自行拔针仍不幸身亡

liukang20242个月前 (05-14)718吃瓜1069

湖北的陶先生怎样也没想到，一次看似一般的输液，竟成了19岁女儿陶兰（化名）的人生结尾。

4月15日深夜，在湖北省宜昌某高校就读的陶兰，因腹痛前往宜昌市中心人民医院西陵院区就诊，被确诊为肠胃炎。输液室走廊上，陶兰静静坐在长椅上，盯着吊瓶里的头孢曲松钠慢慢滴落，忽然，一阵激烈的不适感袭来，陶兰呼吸短促。

4分钟前，护理为其换上这袋药后仓促脱离，陶兰动身呼救，却发现身边没有医护人员，尽管她当即自行拔针自救，仍在输液椅旁昏倒。

现场，一名通过的黑衣男人发现异常并呼救，医护人员赶来后对陶兰进行急救，但她终究仍因过敏性休克、多脏器功用衰竭，于4月20日抢救无效离世。

陶兰亲属过后从伴随其就诊的同学处得知，问诊时，陶兰曾问询医师运用头孢是否需求皮试，得到的答复是 “不需求”。家族由此质疑，已然头孢或许过敏，为何不做皮试？已然用药有危险，为何输液时没有医护人员在场查询？

家族火急想要一个答案，谁该为这丧命4分钟担任？

丧命4分钟

头孢，是大众最了解的一类抗生素，和临床常用的青霉素相同，它同属β内酰胺类抗生素。这类抗生素灭菌活性强、毒性低、适应症广、临床效果好，但缺陷相同显着——或许引发过敏反响。

患者家族陶先生承受大河报《看见》记者采访时称，陶兰本年大一，4月15日22时57分左右，其因腹痛和3名同学一同前往宜昌市中心人民医院西陵院区急诊内科就诊，医师曾问询是否有药物过敏，陶兰表明不清楚。尔后，医师开具了包括打针用头孢曲松钠以及其他药物的处方。

家族称，陶兰的同学后来奉告，陶兰曾问询医师，运用头孢是否需求皮试，医师回复不需求。

“孩子第二袋（瓶）液体输的是头孢，4分钟就呈现不适的症状。”陶先生告知记者，其在派出所观看了医院内的监控视频。15日23时23分，陶兰在一楼医治室走廊开端输液。16日0时35分许，护理给陶兰换药输上头孢后脱离，陶兰在0时39分左右呈现了身体不适，伴随陶兰来治病的同学，此刻有的去缴费有的去取单据，刚好都不在身边。

家族表明，他们在监控中看到，陶兰曾动身呼叫，但其时无医护人员在场，输液走廊里只要零散几位患者，随后陶兰拔针自救，0时41分左右，陶兰跪着晕倒在输液椅周围。一名从周围通过的男人发现异常后呼救，医护人员随即赶到现场救治。

4月16日清晨，陶兰被转入ICU医治。

家族供给的急诊病历显现，患者就诊前4小时余，呈现腹痛、吐逆、腹泻症状，一起伴有发热、心慌体现。经门诊确诊为，腹痛、急性胃肠炎。既往存在左氧氟沙星过敏史。

医师根据患者病况，开具相关医治药物：抗生素类运用打针用头孢曲松钠，每次静脉点滴 2g；止痛药物选用盐酸曲马多打针液，每次肌肉打针100mg；止吐与调理肠胃药物包括盐酸甲氧氯普胺打针液和间苯三酚打针液；此外，还给予包括葡萄糖、生理盐水在内的根底输液及养分弥补药物。

抢救病历记载显现，患者在输注头孢曲松钠过程中，突发认识损失、口吐白沫症状。护理发现后敏捷采纳紧急措施，当即替换输液器及液体，给予吸氧及心电监测、予肾上腺素等。经查看点评，患者被确诊为过敏性休克、急性呼吸衰竭……

4月20日，陶兰经抢救无效逝世。逝世证显着示：逝世原由于过敏性休克、多脏器功用衰竭。

打头孢要不要做皮试？

患方和医院争议的焦点在于，运用头孢前是否需求做皮试，以及运用头孢后的一段时间内，是否需求医护人员观测患者身体状况。家族质疑，医院没有给死者做皮试，运用头孢后护理脱离，没有进行关照，导致患者呈现过敏反响时周边无医护人员，被逼拔针自救。

4月29日，宜昌市中心人民医院西陵院区医患联系科工作人员回应记者时表明，不做皮试没有不当，没有规矩要求运用头孢必定需求做皮试，且医师和护理需求为多个患者做医治，并非单个患者的特护，不存在无医护人员的状况。

记者留意到，《我国药典》和《抗菌药物临床运用辅导准则》均没有头孢菌素类药物进行皮试的规矩。2021年国家卫生健康委发布《国家卫生健康委办公厅关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤实验辅导准则（2021年版）的告知》（下称辅导准则），清晰阐明不引荐头孢菌素类药物惯例皮试（除既往有清晰的青霉素或头孢菌素速发型过敏史患者、药品阐明书中规矩需进行皮试的），并供给了相关循证根据。

2021年，辅导准则发布之后，许多医学范畴的专业人士针对医务人员对撤销头孢菌素类药物皮试的观点展开了查询研讨。

2024年6月，首都医科大学宣武医院药学部及国家晚年疾病临床医学研讨中心的刘佳明、褚燕琦、张兰三位研讨人员，在《药物流行病学杂志》上宣布了一篇题为《我国医务人员头孢菌素类药物皮试知信行的查询研讨》的论文。30个省份205家医疗组织的873 名医务人员参加查询。

该项研讨结果显现，只要21.71%的医务人员对头孢菌素类药物皮试情绪体现活跃，还有其他相关研讨也显现，医护人员对“撤销头孢菌素皮试”全体持消沉情绪。论文称，医师、护理情绪消沉或许与科室规矩和忧虑医疗纠纷有关。既往相关纠纷案子中因法院或司法判定组织缺少对头孢菌素类药物皮试的正确认识，大都案子会断定医疗组织承当侵权职责，使得医务人员在遇到此类问题时会首要考虑自我维护。

既往事例：有人做皮试逝世，也有人过敏被抢救成功

那么，遇到病患打针头孢菌素类药物过敏时，应当怎么处置？

记者留意到，打针用头孢曲松钠这一药品在国内获批的国产版别多达313款。在部分药企的药品运用阐明书中，一些要求用药前需进行过敏实验，一些着重，尽管已获得患者的悉数病史，但也不扫除过敏性休克的或许性，一旦呈现过敏性休克，应当即给予肾上腺素或其他紧急措施。

2008年，国家药品不良反响监测中心曾通报，警觉头孢曲松钠的严峻过敏反响、头孢曲松钠临床运用中应留意的问题。在80余万份不良反响/工作陈述中，抗感染药不良反响/工作陈述约占50％，有关头孢曲松钠的病例陈述为26000余份，占全体陈述数量的份额挨近3％，严峻病例陈述1173例（含逝世病例80例），过敏性休克415例（逝世30例）。

知网记载有部分头孢曲松钠致过敏性休克抢救成功的论文。2019年，一名15岁女孩因“发现心脏病3年，发热、咳嗽、心慌1月”到武汉某医院医治。患者在运用头孢曲松钠静脉打针后约2分钟呈现口唇发紫，四肢抽搐，血压测不出，无自主呼吸等症状，医院当即予肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、地塞米松静脉推注医治等，后转重症监护室持续抢救医治。12小时后，患者临床症状较前显着好转。

还有事例显现，2005年5月17日20时，一名37岁女人患者因上呼吸道感染就诊，静脉滴注头孢曲松钠过程中，呈现过敏性休克。停用头孢曲松钠后，予肾上腺素、地塞米松静脉打针，经多轮抢救，23时30分左右患者病况好转。

除救治成功事破例，也有一些因头孢曲松钠皮试导致逝世的状况呈现。

2016年9月，一59岁女子因“咳嗽、气喘”至某医院就诊。患者有缓慢支气管炎十余年。医师给予头孢曲松皮试处方。打针用头孢曲松钠皮试约1分钟后，患者诉头晕眼花继而倒地。医师急救无显着好转，36分钟后，患者抢救无效逝世。

2011年，一位85岁的老太因哮喘加重到北京某医院就诊，未做皮试，刚输上“罗氏芬”（打针用头孢曲松钠）约半分钟，突发憋喘，口唇发紫，数秒后呼吸中止，子女申述医院。该案判定书中写道：“尽管患者口述无相关药物过敏史，但考虑到该医院的医疗技术水平，其接诊医师应当从实行高度慎重留意职责的视点为患者进行皮试。”终究，法院判定医院需承当30%的职责。

律师：医院运用或许过敏药物后应尽查询职责

4月28日，陶先生向大河报《看见》记者表明，他以为是医院的忽略导致了这场事端，因而，他期望医院除了补偿外还应该抱歉。但两边在屡次洽谈过程中，医院一直不同意抱歉。

4月29日，记者联系到该医院医患联系科，工作人员对家族提出要求抱歉的诉求表明回绝。“医院是出于人道主义与患者家族调停，而不是以为咱们存在差错。”

同日，宜昌市卫生健康委医政科工作人员回应记者称，医疗事端不以医院点评为准，也不以患者点评为准，需求做判定，但因医患两边均未请求相关判定，因而无从议论对错与职责区分。

陶先生告知记者，家族没有请求医疗事端判定，是由于医院现已供认孩子是因头孢过敏逝世，家族觉得工作很清楚，没有争议，只想让孩子早点下葬。并且工作产生后，家族和医院一直在洽谈，现在补偿金额现已谈妥。不过，尽管医院乐意付出补偿款，但一直不供认自己有差错。家族表明，他们想要的不只是补偿，更期望医院能诚实抱歉，给孩子一个告知。

河南泽槿律师事务所主任付建以为，从医疗职业惯例和保证患者安全视点，运用或许过敏药物后，医院应在合理时间内查询患者反响。医院若未查询，一旦呈现过敏等不良后果，难以证明本身无差错，或许承当相应法律职责。

此外，辅导准则指出，“有过敏性疾病病史的，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏，产生头孢菌素过敏的几率并不高于一般人群，运用头孢菌素前也无需惯例进行皮试。但上述患者用药后一旦呈现过敏反响，症状或许会更重，应加强用药后查询。”

本工作中的患者，病历显现其存在左氧氟沙星过敏史，归于上述辅导准则中需求加强药后查询的人群。付建以为，医师不了解患者是否对头孢过敏未采纳皮试，或许契合医疗职业的规矩，可是根据医疗惯例和保证患者安全准则，医护人员运用头孢后应在合理时间内亲近观测患者，以便及时发现过敏等不良反响并处理。医院不能以服务多个患者，非特护解说医护不在场而革除职责，患者就医与医院构成有用医疗服务合同联系，医院有职责供给契合标准的医疗服务，保证患者安全。

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