人民日报中心厨房-大江东工作室 姜泓冰
“你我一起尽力，完结结核盛行。”
2024年3月24日是第29个国际防治结核病日，国际卫生组织的宣扬主题是“Yes!We Can End TB”，国际卫生组织在《停止结核病战略》中提出，要在2035年“停止全球结核病盛行”。
这一天，我国的宣扬主题仍是“你我一起尽力，完结结核盛行。”
国家盛行症医学中心主任、复旦大学隶属华山医院感染科主任张文宏长时刻盯梢结核防治，深知其“脾性”，他直抒己见，“现在想要完结停止结核病的方针十分困难”。最近他在国际卫生组织驻华代表处和全球健康药物研制中心举行的停止结核病研讨会上着重：“技能层面上，咱们可以完结这个方针，可是完结这个方针不止需求技能层面的尽力，还需求社会方方面面的支撑。”
他和他的团队，为此绞尽脑汁。
“完结结核盛行”，是国际卫生组织在10年前提出的方针，随后又成为联合国大会经过的宣言，设有2030年和2035年两个节点方针。虽然结核病已是可防备、可治好，但这个几十年前还在我国大地为患暴虐的陈旧盛行症，仍然是当今全球健康面对的严重应战。
结核病现状怎么？为了“完结结核盛行”，要做哪些工作？大江东工作室走近长时刻致力于结核病防治及科普宣扬的华山医院感染团队。
2024年国际防治结核病日到来之际，国际卫生组织驻华代表处和全球健康药物研制中心在北京一起举行研讨会，约请各方专家就停止结核病建言献计。
结核在盛行：全球每年上千万人感染，间隔“消除”路仍绵长
依据国际卫生组织最新发布的《2023年全球结核病陈述》，2022年，结核病是国际第二大单一盛行症致死病因，全球有 130 万人死于结核病，仅次于新冠病毒感染，形成的逝世人数几乎是艾滋病的两倍。2022年，全球预算结核发患者数为1060 万，与2021年适当。
我国是结核病例第三多的国家，2022年新发患者数为74.8万，占全球结核病感染总数的7.1%。
张文宏和他的团队长时刻致力于结核病的防治和科普宣扬，便是为了争夺“社会方方面面的支撑”。他介绍，国际卫生组织的计算显现，我国的结核病通报率和逝世率现已显着低于全球平均水平，结核病的发病率和患病率逐年下降。但咱们间隔“消除结核盛行”，仍有较长的路要走。比方，我国的耐多药结核病/利福平耐药结核病患者的医治成功率仅为51%，而全球医治成功率为63%。
作为全国政协委员，张文宏在全国两会上慎重提出一份提案，主张树立施行结核病免费医疗多渠道归纳保障体系；量体裁衣稳步推动当地兜底方针做到应治尽治；加大中心财政对结核病公共卫生服务的支撑力度。
“患结核的患者，很多是在欠发达区域，家境清贫，得让他们安心就医，才干堵截感染源，让结核病走向完结。”张文宏说。
国家盛行症医学中心团队成员深化部分省区展开结核病防治和宣扬工作。
要害在举动：探究契合国情的耐多药结核损害消除形式
虽然人们了解张文宏教授是在最近这几年，其实他和他的团队成员们平常在研讨、诊治和宣扬防备方面着力最多的，便是肺结核、病毒性肝炎和艾滋病这三大感染性疾病。
来自上海市卫生健康委的数据显现，上海肺结核疫情呈现稳步下降趋势，继续控制在全国最低水平。2023年，上海共挂号肺结核患者5303例，发病率为21.1/10万。
可是，在国内一些结核病疫情高发区域，结核病的盛行和传达对公共卫生带来了巨大压力，“完结结核盛行”要从方针化为有用举动计划，不只需求加大投入，更需求多方协作，包含学术研讨支撑和专业辅导。
2020年秋冬，新冠疫情暂歇，张文宏医师就呈现在了贵州，攀山越岭，到盯梢救治的结核患者家中看望沟通。2021年，国家盛行症医学中心与贵州省卫生健康委员会签订协议，一起展开“贵州省消除耐药结核病损害促进项目”，主要内容包含树立“以患者为中心”的医防交融防治新形式；加强确诊检测技能支撑，进步快速发现才能；拟定合适当地施行的全口服短程医治战略；加大底层医疗机构才能建造和人员培训力度等。
“期望探究耐多药结核损害消除的‘贵州形式’，在未来完结三个90%：90%的结核病患者在1周内承受耐多药的检测，90%的耐多药结核病患者可以承受标准体系医治，90%的承受医治的耐多药结核病患者可以医治成功。”张文宏在签约时设定了这一方针。
2020年12月，张文宏在云南省保山市造访底层村庄卫生室，与村医沟通结核病防治经历。
国家盛行症医学中心团队一向为此而尽力。2023年9月，复旦大学上海医学院潜伏性结核感染筛查及防备性医治项目(TB-YOUTH项目)在贵州发动，在当年末前筛查出学校活动性结核的密切接触者5110人，发现活动性结核患者28人，对307名潜伏性结核感染者展开了防备性医治。该项目预期在未来1年内完结3万例学校密切接触者的筛查，并为潜伏性结核感染者供给防备性医治，以期削减结核病接连传达，推动“无核学校”建造。
不只在贵州，国家盛行症医学中心与上海市榜首妇婴保健院一起牵头的跨学科协作项目TB-PRIME于2021年7月发动，现在已联合全国13家生殖中心，累计为2000余名结核感染高危险的不孕女人供给了免费的结核病筛查，发现结核感染者545名。
此外，张文宏医师团队展开的我国利福平耐药结核病密切接触者调查性研讨，在全国6个省份11家医院展开，2022年发动至今，共为350余例耐药结核患者的密接人群供给了免费的结核感染免疫检测、肺部CT等。
2023年11月，我国结核病防治研讨会在法国巴黎举行，国家盛行症医学中心孙峰博士介绍我国耐多药结核病短程医治研讨状况。
期望与应战：短程医治计划和亚临床结核的传达危险
最值得重视的，是国家盛行症医学中心历时3年完结的我国耐多药结核病全口服短程医治随机对照研讨(TB-TRUST)。这一研讨将此前多耐药结核2年的医治周期缩短到6至9个月，将普通型结核病的医治周期缩短到4个月，经过药物代谢学与动力学研讨，供给可及性更高、更契合我国人药物代谢特色的本乡计划，进步患者依从性，以现代化的先进结核病消除归纳形式，加速结核病消除速度。
相关的促进全口服短超医治计划使用、为耐药结核病患者供给更多短程医治挑选的研讨项目，还在继续进行。
就在本年国际结核病日前，张文宏与加拿大医学科学院院士、多伦多大学教授魏晓林协作，在《柳叶刀-盛行症》杂志宣布了一篇“亚临床结核病的隐形要挟”的文章。其间说到，一项根据基因组盛行病学剖析的研讨标明，结核病的传达发生在症状呈现之前，亚临床阶段或许占传达的35%，乃至更多。研讨者由此提出，“不显着的连续咳嗽、发烧、体重减轻、盗汗或胸痛等症状在结核病高发区域均有或许提示是结核病。”
因为亚临床肺结核没有症状或症状较少，患者的确诊延迟时刻较长，或许成为“缄默沉静”的传达源，是社会上重要的结核病感染源。
国家盛行症医学中心团队一起也在《中华盛行症杂志》上宣布文章，对亚临床结核的盛行病学调查和确诊、医治等做了更为具体的介绍，提出亚临床结核病还需求在微生物学、公共卫生和临床护理方面展开进一步研讨，以优化其确诊、医治和办理方针。
这种藏匿性传达途径的发现，明显让完结联合国大会的方针再添难度。时刻紧、任务重，“完结结核盛行”有必要发动各方，社会各方齐心协力，都加把劲才行。
(图片均由国家盛行症医学中心供给)
(来历：人民日报中心厨房-大江东工作室)